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 Le cancer du reins

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MessageSujet: Le cancer du reins   Dim 8 Aoû 2010 - 15:44

La cryothérapie détruit les tumeurs du rein par le froid


Face au cancer du rein, le principal traitement est la chirurgie. Mais une nouvelle technique offre de nombreux avantages, notamment moins de suites opératoires : la cryothérapie. Découvrez son principe ainsi que les freins à sa généralisation.

Moins traumatisante que la chirurgie classique, la cryothérapie pourrait demain devenir le traitement de référence pour les petites tumeurs du rein. Mais avant cela, il lui faudra confirmer ses avantages et obtenir son remboursement…

Cancer du rein : La chirurgie reste le traitement de référence

On compte un peu plus de 10 000 nouveaux cancers du rein par an en France. L’approche thérapeutique privilégiée en France est avant tout la chirurgie. Une approche d’autant plus efficace que le cancer est détecté à un stade précoce, ce qui est le cas de 60 % des tumeurs. Mais en l’absence de symptômes à ce stade de la maladie, le cancer du rein est encore trop souvent découvert alors qu’il présente déjà des métastases. Pour ces formes avancées, la prise en charge associe depuis quelques années l’ablation chirurgicale de la tumeur initiale (et si besoin des métastases) à des thérapies ciblées.

Si la chirurgie reste donc le traitement de référence, en dépit de son caractère invasif et du risque assez élevé (20 %) de complications qu’elle entraîne (hémorragie, fuite urinaire, infections, embolie pulmonaire, etc.), une nouvelle technique, la cryothérapie, pourrait cependant améliorer la prise en charge de certaines tumeurs du rein.

Localiser et congeler la tumeur du rein

Au Centre hospitalier Lyon Sud, le Dr Philippe Paparel (urologue) et le Pr Pierre Valette (radiologue) expérimentent depuis avril 2009 une approche thérapeutique prometteuse : la cryothérapie. Cette technique consiste à détruire les tumeurs de petite taille en les congelant.

Cette technique nécessite une localisation très précise de la tumeur par imagerie médicale, comme le précise le Dr Paparel :"On travaille en binôme : un urologue et un radiologue ; ce dernier enfonce au sein de la tumeur une aiguille conduisant un gaz réfrigéré (Argon) sous le contrôle d’un scanner. L’aiguille génère un glaçon de 40 mm sur 16 mm, qui va congeler la tumeur".

La principale contrainte est donc la taille de la tumeur. "On ne peut traiter que des tumeurs de moins de 4 cm, ce qui représente tout de même 60 % des tumeurs du rein", souligne l’urologue.

Les avantages de la cryothérapie

Pour les médecins qui appliquent la cryothérapie, ses avantages sont évidents, tant sur le plan médical que d’un point de vue économique :

Peu invasive, la cryothérapie réduit la durée d’hospitalisation à 48 h (contre 5 jours avec la chirurgie), n’entraîne pas de cicatrice ni de douleur, et ne nécessite aucun traitement adjuvant ;
En simplifiant à l’extrême les suites opératoires, cette approche réduit considérablement leur coût.
Aux Etats-Unis, la cryothérapie bénéficie d’un recul de 10 ans. Un retard que la France devrait rapidement combler, assure le Dr Paparel. "Je suis convaincu que d’ici 5 ans, cette technique deviendra un standard". Mais pour l’instant la cryothérapie reste peu développée.

Le non-remboursement de la cryothérapie limite son développement

Quels sont donc les freins à son recours en France ? Pour le Dr Paparel, la réponse est simple : "Il n’existe pas d’évaluation française et les autorités veulent que la technique soit validée par des experts nationaux. Par conséquent, le traitement n’est pas remboursé même s’il est autorisé". Et les coûts engendrés par cette intervention se chiffrent à 6 000 €, chaque aiguille revenant à 1 500 €. "Mais une fois que la technique va se démocratiser, le prix de l’aiguille va diminuer", souligne l’urologue.

Actuellement, seuls 5 CHU appliquent cette technique (Strasbourg, Toulouse, Bordeaux, Nantes, Saint-Louis et Lyon). Ils espèrent pouvoir présenter en octobre prochain aux autorités sanitaires un protocole valable avec deux ans de recul. "D’ici 2012, le traitement pourrait éventuellement être remboursé", espère le Dr Paparel. En attendant, ce sont les CHU qui financent chaque traitement sur leurs fonds propres de recherche.

Le nombre de patients qui bénéficient de cette prise en charge est donc fortement limité. Le premier patient a été traité le 1er avril 2009. Depuis, seulement 10 autres ont pu bénéficier de cette technique. "Pour l’instant, nous réservons la cryothérapie aux patients à rein unique, à ceux qui ont un rein greffé, ou à ceux qui souffrent d’une maladie génétique comme la maladie de Von Hippel Lindau (qui se caractérise, entre autres, par un cancer des reins)", précise le spécialiste. La chirurgie reste indiquée chez les patients de 45 à 60 ans.


Sources
Communiqué de presse Cancer du rein : tuer les tumeurs par le froid
Interview du Dr Philippe Paparel, urologue au Centre Hospitalier Lyon Sud
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MessageSujet: Re: Le cancer du reins   Mar 17 Aoû 2010 - 12:28

merci ma puce
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