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 Appendicectomie invention!!

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MessageSujet: Appendicectomie invention!!   Mar 19 Juil 2011 - 19:17

rabbit rabbit

En médecine, l'appendicectomie est un acte chirurgical consistant en l'ablation de l'appendice iléo-cæcal.
Plusieurs techniques chirurgicales sont possibles. Classiquement, une incision, dite de Mac Burney, est réalisée en fosse iliaque droite pour réséquer l'appendice. Une approche par laparoscopie est aussi possible, avec pour principal avantage de permettre une vision plus globale de la cavité péritonéale. Également, dans certains cas, notamment lors de complications, une laparotomie peut être pratiquée.
Lors de cette chirurgie, un éventuel diverticule de Meckel est systématiquement recherché et réséqué.
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MessageSujet: Re: Appendicectomie invention!!   Mar 19 Juil 2011 - 19:18


Historique[modifier]

Claudius Amyand est l'auteur de la première appendicectomie de l’histoire en 1735. Popularisée par John Benjamin Murphy à Chicago à la fin du xixe siècle.
« Auto appendicectomie »[modifier]
Il s'agit d'appendicectomie réalisé par un chirurgien sur lui-même. Ces cas sont naturellement exceptionnels. Le premier publié est celui du Dr Kane en 19211. Un autre cas concerne le Dr Rogosov, en 1961, au cours d'une expédition dans l'Antarctique2.
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MessageSujet: Re: Appendicectomie invention!!   Mar 19 Juil 2011 - 19:19



L'appendicite est une inflammation de l’appendice iléo-cæcal. L'appendicite peut survenir à tout âge mais surtout avant 30 ans. Non traitée, elle peut être mortelle, principalement par péritonite et septicémie ; elle requiert donc une appendicectomie en urgence.
L'appendicite est l'urgence chirurgicale la plus fréquente. Les tableaux cliniques peuvent prendre des formes diverses, complexes (polymorphisme symptomatique) mais ne présentent pas de parallélisme anatomo-clinique. Le diagnostic de l'appendicite typique est clinique.
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MessageSujet: Re: Appendicectomie invention!!   Mar 19 Juil 2011 - 19:19

Paul

Georges Dieulafoy sera le premier médecin français, en mars 1896 à donner de l’appendicite une description détaillée : "L'appendice vermiculaire du caecum peut participer aux lésions de la typhlite et de la pérityphlite, ou bien être le siège de lésions indépendantes …", mais il convient de préciser que, dans son Manuel de Pathologie Interne, Dieulafoy ne parle jamais d’appendicite mais de typhlite.
Le terme appendicite appartient à un anatomo-pathologiste américain de Boston, Reginald Heber Fitz (1843-1913) et ce mot apparaît pour la première fois dans un article publié en 1886 « Perforating inflammation of the vermiform appendix : with special reference to its early diagnosis and treatment ». Par contre, l'usage du terme " appendicectomie " est plus ancien puisqu'il remonte à l'année 1872.
Claudius Amyand a réalisé la première appendicectomie réussie de l’histoire en 1735. Charles McBurney, chirurgien américain, publia à la fin du 19e siècle une série de rapports qui constituaient la base du traitement de l'appendicite 1.
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MessageSujet: Re: Appendicectomie invention!!   Mar 19 Juil 2011 - 19:19



Appendice humain
L'appendice est situé sur le cæcum, extrémité proximale du côlon. Il forme une excroissance d'une dizaine de centimètres de longueur et n'a pas de rôle propre. Cependant, une hypothèse veut que l'appendice serait une « réserve protégée pour bactéries amies »2. Selon certains auteurs, l'appendice serait un organe lymphoide accessoire. Ils disent aussi que l'appendice n'est pas seulement situé au cæcum.
Épidémiologie[modifier]

Il s'agit de l'urgence chirurgicale abdominale la plus courante. Il atteint le plus souvent la personne entre 10 et 20 ans, avec une discrète prédominance masculine. Exceptionnelle avant 3 ans, elle reste rare chez le très jeune enfant.
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MessageSujet: Re: Appendicectomie invention!!   Mar 19 Juil 2011 - 19:20


Dans la forme typique de l'appendicite, c'est-à-dire l'iléo caecale, la douleur est caractéristique, c'est une douleur brutale da la fosse iliaque droite pouvant débuter au niveau de l'épigastre, cette douleur est continue et sans irradiations, elle peut être accompagnée de nausées ou de vomissements.
Signes généraux[modifier]
Fièvre modérée (38 à 38,5°C), tachycardie en rapport avec la fièvre, prostration en chien de fusil, très inconstant.
Signes physiques[modifier]
La palpation retrouve une douleur de la fosse iliaque droite dont le maximum siège au niveau du point de Mc Burney. On objective une défense péritonéale de la fosse iliaque droite ; réaction pariétale au palper profond vaincue par une palpation douce.
Le signe de Blumberg : douleur à la décompression brutale de la fosse iliaque droite.
Le signe de Rovsing : la décompression de la fosse iliaque gauche est responsable d’une douleur à la fosse iliaque droite.
Ces deux derniers signes témoignent d'une irritation péritonéale.
Le signe de Giordano : douleur à la percussion mèdiate de la fosse lombaire droite est généralement absent et plaide plutôt en faveur d'une pyélonéphrite. En revanche, la douleur est toujours bien localisée à la fosse iliaque droite (point de Mc Burney) lors de la palpation de la zone ; le patient étant en decubitus latéral gauche. La douleur exacerbée par la flexion de la cuisse droite (genou en rectitude) témoigne d'un psoïtis (inflammation du muscle psoas, est parfois constatée, notamment dans les appendicites en position retro-cæcale.
Le toucher vaginal trouve une douleur en haut et à droite du Douglas. L'intégrité des annexes est constatée.
Le toucher rectal peut eveiller une vive douleur lorsque le doigt palpe le cul-de-sac péritonéal de Douglas.
À ce stade, le diagnostic d’appendicite est posé et l’intervention s’impose en urgence. Les examens complémentaires trouvent leur intérêt, surtout dans les formes cliniques de diagnostic difficile. Le diagnostic est cependant moins aisé aux âges extrêmes de la vie.
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MessageSujet: Re: Appendicectomie invention!!   Mar 19 Juil 2011 - 19:21

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MessageSujet: Re: Appendicectomie invention!!   Mar 15 Nov 2011 - 20:57

:I love you:
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MessageSujet: Re: Appendicectomie invention!!   Ven 6 Avr 2012 - 21:29

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